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1月26日【“七五”普法】

2018/2/1 15:46:30 人评论 次浏览 分类:七五普法 来源:本站

●以案释法:工作中摔倒发病死亡 保险公司按约理赔
>>邓某在工作中不慎摔倒受伤,送至医院治疗,数日后死亡,死因为脑干出血。相关部门认定邓某死亡属于工伤。邓某所在的公司为邓某投保了雇主责任险,公司向邓某法定继承人支付赔款73万元后,向保险公司提出理赔。保险公司辩称:邓某死亡系高血压疾病引发的脑干出血导致,不是意外身故,不属于保险责任。

>>法院审理后认为,邓某摔倒后引发的死亡后果,属于意外事故,邓某死亡属于涉案保险合同理赔责任范围。被告在接到报案后未及时对事故原因进行调查,现又以原告未及时通知导致邓某死亡无法查明为由,拒绝理赔,不符合诚信原则。据此,法院认定原告有权向保险公司请求支付相应的保险金。

☆法官说法
>>投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人,故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。(省司法厅宣)


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